Должностная инструкция фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Должностная инструкция фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Эта профессия зародилась в начале XV века в Германии. Первые фельдшеры трудились на полигонах, оказывали медицинскую помощь во время боевых действий, проводили операции и осмотры, работали в госпиталях. За ними закрепилось название «полевые цирюльники».

Фельдшер имеет право:

3.1. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.

3.2. Вносить предложения по совершенствованию работы и организации сестринского дела в учреждении.

3.3. Требовать от руководителя учреждения, старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т. д., необходимыми для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.

3.4. Повышать квалификацию, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.

3.5. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

3.6. [Вписать нужное].

Что НЕ входит в обязанности специалиста

Профессионалы, работающие на скорой помощи, часто сталкиваются с непониманием и агрессией пациентов, а также их близких. Реакция связана с тем, что многие люди не знакомы с нюансами работы в данной медицинской профессии. Все действия регламентируются приказами Министерства здравоохранения РФ.

Согласно должностным инструкциям фельдшер, а также врач не имеют права:

• назначать больным лечение на долгий период, выписывать рецепты: этим занимаются врачи в поликлиниках и больницах;
• выдавать документы: справку от СМП выдают по запросу суда, прокуратуры или другой государственной организации;
• давать больному его препараты: они не знают о том, как долго и в каком состоянии больной хранил лекарственные средства;
• выводить людей из состояния различных психозов: этим занимается наркологическая служба;
• довозить людей до дома;
• разуваться при входе в квартиру: часто при получении звонка оператором счет идет на минуты, главная задача бригады скорой помощи – выполнить объем необходимых вмешательств, а не тратить секунды на снятие обуви и надевание бахил;
• нести больного до машины: формально они не обязаны заниматься транспортировкой, а водитель должен следить за машиной и оборудованием, участники бригады скорой помощи часто просят помочь родственников и соседей.

Бесплатная скорая медицинская помощь

В соответствии со статьей 35 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается бесплатно всем гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства вне зависимости от наличия полиса обязательного медицинского страхования. Взимание платы за оказание скорой медицинской помощи не допускается!

Вызов скорой медицинской помощи осуществляется: • по телефону путем набора номеров «03», «103», «112» и (или) номеров телефонов медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь;
• с помощью коротких текстовых сообщений (SMS);
• при непосредственном обращении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь.

Вызвать скорую помощь и другую экстренную службу можно круглосуточно, бесплатно и даже при нулевом балансе или отсутствии SIM-карты в телефоне.
Билайн: 003
Мегафон: 03 или 030
МТС: 030
Скайлинк: 03

Позвонив в службу «Скорой помощи», необходимо дать полную и подробную информацию о состоянии пострадавшего или больного, с тем, чтобы диспетчер организовал выезд соответствующей бригады. Необходимо собрать и приготовить основные документы и вещи больного, не мешать выездной бригаде транспортировать больного или пострадавшего в машину «Скорой помощи». В автомобиле необходимо уложить или усадить больного в соответствии с его состоянием. По пути следования в лечебное учреждение запрещается кормить или поить пострадавшего или больного. Врач скорой помощи вправе отказать родственникам сопровождать больного или пострадавшего, находящегося в тяжелом состоянии.

Выездные бригады скорой медицинской помощи

Основной функциональной единицей станции (подстанции), отделения скорой медицинской помощи является выездная бригада скорой медицинской помощи, в том числе фельдшерская, врачебная, педиатрическая, интенсивной терапии и другие специализированные бригады.
Целью деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи является оказание скорой медицинской помощи на месте вызова.

Выездная бригада скорой медицинской помощи выполняет следующие функции:
• осуществляет незамедлительный выезд (выход в рейс, вылет) на место вызова скорой медицинской помощи;
• оказывает скорую медицинскую помощь на основе стандартов медицинской помощи, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента;
• определяет медицинскую организацию для оказания пациенту медицинской помощи;
• осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний;
• незамедлительно передает пациента и соответствующую медицинскую документацию врачу приемного отделения медицинской организации с отметкой в карте вызова скорой медицинской помощи времени и даты поступления, фамилии и подписи принявшего;
• незамедлительно сообщает фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи (медицинской сестре по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи) об окончании выполнения вызова и его результате;
• обеспечивает сортировку больных (пострадавших) и устанавливает последовательность оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях.
• Выездная бригада скорой медицинской помощи вызывает специализированную выездную бригаду скорой медицинской помощи (при их наличии на территории обслуживания) в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий, выполняя на месте до ее прибытия максимально возможный объем медицинской помощи собственными силами и средствами.

Виды выездных бригад скорой медицинской помощи

Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему составу подразделяются на врачебные и фельдшерские, по своему профилю на общепрофильные, специализированные, экстренные консультативные, акушерские, авиамедицинские.
Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на бригады анестезиологии-реанимации, педиатрические, педиатрические анестезиологии-реанимации, психиатрические, акушерско-гинекологические.

Вид бригады	Состав бригады	Выезжают (направляются) в следующих случаях
Фельдшерская общепрофильная выездная бригада	Допускаются следующие варианты состава бригады: • Фельдшерскорой медицинской помощи и фельдшер -водитель. • Два фельдшера скорой медицинской помощи и санитар-водитель. • Два фельдшера скорой медицинской помощи и один водитель. • Два фельдшера -водителя скорой медицинской помощи Используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «A» или «B»	Как правило, такие бригады работают в зоне обслуживания центральных районных больниц, то есть в небольших населенных пунктах, там, где нет возможности организовать дежурство врачебных бригад. Выезжают на все случаи. Их задача – оказать на месте помощь и как можно быстрее доставить пациента до учреждения здравоохранения. Выполняет на месте максимально возможный объем медицинской помощи собственными силами и средствами.
Врачебная общепрофильная выездная бригада	Допускаются следующие варианты состава бригады: • врач скорой медицинской помощи и фельдшер-водитель • врач скорой медицинской помощи, фельдшер скорой медицинской помощи и санитар–водитель • врач скорой медицинской помощи, фельдшер и один водитель Используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «B»	Выезжают на самые простые случаи (повышенное артериальное давление, нетяжелые травмы, нетяжелые ожоги, боли в животе и т.п.)
Акушерская выездная бригада	Допускаются следующие варианты состава бригады: • акушер и санитар-водитель • акушер и водитель Используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «A» или «B»	Выезжают для оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам, в том числе беременным и роженицам.
Специализированная выездная бригада	Допускаются следующие варианты состава бригады: • Врач скорой медицинской помощи, специалист по профилю выездной бригады, два специалиста со средним медицинским образованием (фельдшер скорой помощи или медицинская сестра-анестезист) и водитель или санитар-водитель • Врач скорой медицинской помощи, специалист по профилю выездной бригады, один специалист со средним медицинским образованием (фельдшер скорой помощи или медицинская сестра-анестезист) и фельдшер -водитель Используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «С»	Вызывается (при их наличии на территории обслуживания) в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий. До ее прибытия фельдшерская или бригада общего профиля выполняет на месте максимально возможный объем медицинской помощи собственными силами и средствами. Кардиологические бригады занимаются инфарктами и случаями нестабильной стенокардии. Реанимационные бригады выезжают на ДТП, взрывы, пожары и прочие катаклизмы. Люди, получившие тяжелые травмы, также могут рассчитывать на помощь реанимационной бригады. Психоневрологические бригады занимаются психиатрическими случаями, нарушениями мозгового кровообращения (инсульты). Бригады интенсивной терапии универсальны, могут действовать как реанимационные, кардиологические и общепрофильные.
Выездная экстренная консультативная бригада	Допускаются следующие варианты состава бригады: • врача-специалист (консультант) отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи, два специалиста со средним медицинским образованием (фельдшер скорой медицинской помощи или медицинская сестра-анестезист) и водитель или санитар-водитель • врач-специалист (консультант) отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи, специалист со средним медицинским образованием (фельдшер скорой медицинской помощи или медицинская сестра-анестезист) и фельдшер-водитель Используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «С»	Вызывается (при их наличии на территории обслуживания) в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий, консультации врача-специалиста (консультанта).
Авиамедицинская выездная бригада	Допускаются следующие варианты состава бригады: не менее одного врача скорой медицинской помощи или врача анестезиолога-реаниматолога и не менее одного специалиста со средним медицинским образованием (фельдшера скорой медицинской помощи или медицинской сестры-анестезиста).	Вызывается (при их наличии на территории обслуживания) в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а оказать требуемую пациенту медицинскую помощь силами обслуживающего данную территорию учреждения здравоохранения не представляется возможным.

«Скорая неотложная помощь»

Студенты, получившие образование по этой специализации, могут работать на следующих специальностях:

• фельдшерами СКП;
• старшими фельдшерами;
• фельдшерами, принимающими вызова скорой помощи и передающие их выездным бригадам.

В рамках профессиональных обязанностей фельдшеры скорой помощи выполняют следующие виды работ:

• оказывают доврачебную медицинскую помощь;
• собирают информацию о пациенте;
• предварительно оценивают тяжесть состояния пациента;
• фиксируют симптомы, характеризующие состояние пациента как скорое или неотложное;
• выбирают предварительную тактику лечения, оценивают необходимость госпитализации и осуществляют ее;
• организовывают доставку больных в стационар;
• проводят обезболивание, сердечно-легочную реанимацию, оротрахеальную интубацию.

Введение. Служба скорой медицинской помощи является одним из важнейших звеньев в системе здравоохранения нашей страны, включает в себя около 3000 станций и отделений скорой медицинской помощи (СМП). Ежегодно служба СМП выполняет от 47 до 50 миллионов вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 50 миллионам граждан. Объем оказания населению медицинских услуг бригадами СМП постоянно растет, что обусловлено снижением уровня жизни, недостаточным вниманием к профилактике заболеваний, увеличением числа травм и отравлений.

Основной задачей службы скорой медицинской помощи является оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи [1]. В России эта работа осуществляется, в основном, фельдшерскими бригадами, которые преобладают в структуре службы скорой медицинской помощи (по данным 2011 года доля фельдшерских бригад составила 59% от общего количества бригад). Динамика последних лет отмечает рост количества фельдшерских бригад при снижении численности всех других видов бригад [2].

Таким образом, основным ресурсом службы СМП являются фельдшерские бригады, врачи СМП в обязательном порядке входят в состав только специализированных бригад. Это соответствует мировой практике, согласно которой скорую медицинскую помощь населению оказывают парамедики.

Современный этап развития скорой медицинской помощи характеризуется совершенствованием службы СМП. В период реализации национального проекта «Здоровье» с 2006 по 2007 гг. на станции СМП регионов страны было поставлено 93 реанимобиля и 6 722 единицы санитарного транспорта, что позволило снизить количество автомобилей эксплуатирующих более 5 лет. В 2012 году были введены требования по наличию в автомобилях скорой медицинской помощи модулей систем ГЛОНАСС И GPS для осуществления контроля за передвижением бригад.

С целью повышения доступности, качества и эффективности медицинской помощи начатая реформа службы скорой медицинской помощи предполагает расширение функций среднего медицинского персонала, повышение роли фельдшерской бригады, расширение квалификационных характеристик фельдшера СМП.

С 1 января 2014 года вступает в силу новый нормативный документ – приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», которыйразработан в соответствии с № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно новому законодательству изменения коснуться внутренней структуры и организации службы СМП, разделены функции скорой экстренной и неотложной помощи. При угрожающих жизни состояниях показана скорая экстренная помощь, а при заболеваниях, не представляющих видимой угрозы жизни, но требующих медицинского вмешательства – скорая неотложная помощь. Решение о том, какая именно помощь нужна, в каждом конкретном случае будет принимать фельдшер или медсестра по приему вызовов, направляя на вызов бригаду СМП с учетом профиля ее работы и формы оказания медицинской помощи или, в случае необходимости, переадресовывая вызов в поликлинику [3].

Таким образом, дифференциация вызовов диспетчером на экстренные и неотложные повышают значимость работы среднего медицинского персонала при оказании скорой медицинской помощи населению.

Новым приказом также вводится новая должность фельдшер-водитель, что предполагает совмещение функций водителя и фельдшера, что вводится с учетом мировой практики, а также апробацией в ходе реализации пилотных проектов в городах Санкт-Петербурге и Сочи.

Таким образом, в настоящее время созданы законодательные основы для дальнейшего совершенствования и модернизации системы оказания СМП на территории РФ. Одной из главных тенденций в развитии догоспитального звена становится применение персоналозамещающих технологий, в том числе и постепенное замещение объемов врачебной помощи фельдшерскими, которые являются ресурсосберегающими, позволяющими рационально использовать кадровый потенциал медицинских организаций.

Цель исследования:определение роли среднего медицинского персонала при оказании скорой медицинской помощи населению на основе изучения мнения сотрудников МУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» г. Саратова.

Материалы и методы. Использован комплекс социально-гигиенических методов, включающий анализ литературных источников и нормативных документов, регламентирующих порядок оказания СМП и должностные полномочия среднего медицинского персонала службы СМП; рассмотрена структура службы СМП г. Саратова и порядок оказания скорой медицинской помощи населению (на основе анализа данных отчетной формы отраслевого статистического наблюдения № 40 «Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи» за 2010 – 2012 гг.); изучено мнение сотрудников МУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» г. Саратова о роли среднего медицинского персонала при оказании скорой медицинской помощи (с помощью специально разработанных анкет).

В социологическом исследовании приняли участие 50 сотрудников Городской станции скорой медицинской помощи (ГССМП), среди которых 50% врачей, 46% фельдшеров и 4% медицинских сестер специализированных бригад. Большую часть опрошенных (58%) составили женщины. Возрастная структура опрошенных неравномерна, наибольший удельный вес (40%) пришелся на респондентов в возрасте от 20–30 лет, что может быть обусловлено преобладанием в службе СМП фельдшеров молодых возрастных групп. Средний возраст респондентов — фельдшеров составил – 28±3,9 лет (M±m), врачей–38±2,7 года (M±m). Медицинский стаж респондентов в среднем составил: у среднего медицинского персонала – 7±1,2лет (M±m),у врачей — 15±2,3лет (M±m).

Более половины опрошенных (56%) имеют квалификационные категории: 14% — первую, 22% — вторую и столько же — высшую. Значительная часть медицинских работников (44%) не имеют категории, среди них подавляющее большинство (34%) средние медицинскиеработники.

Статистический анализ результатов произведен с применением традиционных статистических методов (расчет средней арифметической величины (М), среднего квадратического отклонения и ошибки репрезентативности (M±m) с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel 2007 for Windows XP.

Результаты исследования и их обсуждение.

МУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» г. Саратова является самым крупным лечебным учреждением, ежегодно оказывающим скорую медицинскую помощь более 300 000 пациентам.

В структуре службы СМП г. Саратова 10 подстанций, круглосуточную помощь оказывают 76 бригад: 46 общепрофильных врачебных и 10 общепрофильных фельдшерских, 19 специализированных бригад (по 6 профилям). В составе бригад работают 247 врачей, 490 средних медицинских работников, 318 водителей. Более 50% врачей и фельдшеров имеют квалификационные категории. Однако, низкий уровень аттестованных медицинских работников, возможно, связан с небольшим стажем работы – в нашем исследовании 16% всех специалистов имеют стаж работы в службе СМП менее 3 лет, а 18% опрошенных от 3 до 5 лет, а также низким уровнем мотивации к профессиональному росту.

Таким образом, можно отметить, что в социологическом исследовании приняли участие как молодые сотрудники ГССМП, так и высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в такой специфической сфере деятельности как скорая помощь.

Телефонный вызов скорой помощи – это самый простой и эффективный способ связи с медицинскими работниками в случае возникновения экстренной ситуации. Однако для того, чтобы доктора прибыли к нуждающемуся человеку в максимально короткие сроки, нужно знать, какую информацию сообщить диспетчеру, который принимает звонки.

Для этого необходимо указать следующие важные данные:

• Пол, возраст пациента или пострадавшего,
• Симптомы, которые заставляют прибегать к помощи врачей неотложной помощи,
• Точный адрес с указанием номера дома, подъезда, кода от домофона, особенности, которые могут затруднить попадание бригады в дом (особенная нумерация, наличие охраны, препятствия во дворе).

После того, как все эти параметры указаны, необходимо выслушать информацию от диспетчера. Он сообщит, как скоро приедет машина скорой помощи и какие неотложные меры можно провести самостоятельно до ее прибытия.

Основные требования к работе выездных бригад скорой медицинской помощи

В соответствии с основными требования к сотрудникам скорой медицинской помощи, выездные бригады должны:

• находиться на территории подстанции постоянно, работая без права сна;
• до начала смены провести прием автомашины, количества и исправности имущества, аппаратуры, расписаться в соответствующих журналах и знать, что врач несет материальную ответственность за их сохранность и правильное использование;
• постоянно контролировать работу бригады, следить за своевременным укомплектованием медицинского ящика, списанием медикаментов и перевязочного материала в специальных журналах;
• при получении вызова на подстанции немедленно являться к диспетчеру подстанции, получать у него карту вызова, при необходимости уточнять адрес и повод к вызову, фамилию;
• выезжать на вызов в течение 1 минуты, независимо от укомплектованности бригады и других причин;
• с момента выезда с подстанции рация должна быть включена, с рацией может работать только врач, выключение рации разрешается только в момент прибытия бригады на подстанцию;
• информировать диспетчера подстанции о причинах невозможности своевременного выезда в случае аварии или неисправности машины в пути следования на вызов или с больным, чтобы передать вызов другой бригаде;
• находиться в кабине с водителем при следовании по назначенному адресу;
• в случае непроезжей дороги идти с бригадой пешком или добираться на других видах транспорта;
• останавливать машину, оказывать помощь при попутном несчастном случае, но с обязательной передачей о сложившейся ситуации диспетчеру подстанции;
• сообщать водителю о необходимости более быстрой доставки больного в лечебное учреждение в связи с тяжестью состояния последнего;
• проводить тщательный и грамотный осмотр больного, оказывать квалифицированную помощь согласно стандартам оказания скорой медицинской помощи, давать советы по дальнейшему лечению и режиму при оставлении больного дома;
• в соответствии с приказом по госпитализации врач определяет лечебное учреждение, куда необходимо доставить больного;
• при транспортировке больного в стационар обязательно заполнять сопроводительный лист (форма 114/у) с кратким описанием времени и обстоятельств происшедшего, состояния больного, оказанной помощи и пр.;
• заполнять в карте вызова анамнез, данные объективного обследования больного, дополнительных исследований (ЭКГ, экспресс-тесты и пр.), логично и последовательно формулировать диагноз с учетом МКБ-10, записывать время осуществления каждой лечебной процедуры.
• Важное требование к сотрудникам бригады скорой медицинской помощи – особо внимательно осматривать лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, так как опьянение скрывает основное заболевание или повреждение;
• немедленно сообщать диспетчеру об окончании вызова;
• при приеме вызова по рации дублировать текст вызова вслух, уточняя адрес, повод к вызову, фамилию, время поступления и передачи вызова;
• в случае смерти до прибытия скорой помощи докладывать старшему врачу подстанции и в территориальный орган внутренних дел, зафиксировав в карте вызова все необходимые сведения. Эвакуация трупа автомобилем СМП не допускается. В случае констатации смерти в салоне автомобиля СМП выездная бригада обязана сообщить диспетчеру и получить согласие на транспортировку трупа в учреждение Судебно-медицинской экспертизы;
• после возвращения на подстанцию карты вызова сдавать диспетчеру;
• после дежурства линейный врач записывает в журнал сведения об израсходованных медикаментах, перевязочном материале, спирте;
• в отдельный журнал вписываются прием и сдача наркотических средств;
• врач сдает медицинский ящик, аппаратуру диспетчеру подстанции или врачу новой смены.

Новые правила работы врача скорой помощи во время массовых катастроф

Выполняющий свои должностные обязанности врач выездной бригады скорой помощи, оказавшийся на месте массовой катастрофы первым, до приезда главного врача, его заместителей или старшего по должности, является ответственным за проведение спасательных работ и оказание своевременной квалифицированной медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе. Согласно новым правилам работы скорой помощи, бригады, прибывающие на место аварии, поступают в его распоряжение.

Обязанности линейого врача бригады скорой помощи следующие:

• определить размеры аварии и сообщить старшему врачу (диспетчеру) смены о численности пострадавших для определения необходимого количества бригад скорой помощи;
• в ближайшем здании организовать медпункт для сбора пострадавших;
• распределить обязанности медперсонала прибывающих бригад;
• создать наблюдение за извлечением пострадавших, их медицинскую сортировку с оказанием первой врачебной помощи по жизненным показаниям;
• четко регистрировать в специальном журнале пострадавших, определить очередность их эвакуации. Регистрации подлежат все обратившиеся за медицинской помощью, независимо от тяжести повреждения;
• указать Ф.И.О., возраст, домашний адрес, диагноз, оказанную помощь, место госпитализации. После транспортировки больного бригада скорой помощи по распоряжению старшего врача (диспетчера) возвращается на место происшествия или получает другой вызов;
• ответственный врач должен быть постоянно на связи со старшим врачом (диспетчером); до прибытия старших по должности он обязан находиться на месте происшествия и имеет право вернуться на подстанцию только с разрешения старшего врача. Все сведения о пострадавших линейный врач обязан передать старшему врачу;
• помнить о правилах личной безопасности при оказании скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе;
• проверить отсутствие взрывоопасных веществ, радиации, нестабильных объектов (автомобиль, лежащий на боку, и т.д.). Родственники пациента, посторонние люди также могут быть источником опасности;
• проверить безопасность места происшествия. Если место небезопасно, покинуть его, если это возможно и допустимо;
• не следует становиться новой жертвой, создавать дополнительные трудности службам экстренного спасения;
• Надеть резиновые перчатки, принять меры по предотвращению заражения инфекционными заболеваниями. Поступать так, будто у каждого пострадавшего, которому оказывается помощь, имеется ВИЧ-положительная реакция;
• при необходимости, прежде чем оказывать медицинскую помощь, вызвать милицию (тел. 02) или, в случае пожара, пожарную бригаду (тел. 01) или бригаду спасателей (тел. 112).

Организации деятельности фельдшерского здравпункта

В своей работе фельдшер здравпункта руководствуется законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья населения, уставом учреждения (предприятия), в структуру которого входит здравпункт, Положением о здравпункте и настоящим Положением. 1.4. Фельдшер здравпункта подчиняется руководителю учреждения здравоохранения, в структуру которого входит здравпункт, либо администрации предприятия — учредителя.
1.5. Распоряжения фельдшера здравпункта являются обязательными для младшего медицинского персонала здравпункта. 1.6. Назначение и увольнение фельдшера здравпункта осуществляется в соответствии с действующим законодательством руководителем учреждения здравоохранения, в структуру которого входит здравпункт, либо администрацией предприятия — учредителя. II.

• Требовать о руководства ОАО создания надлежащих условий для обеспечения нормальной работы.
• Требовать от администрации отстранения работников не прошедших предварительный (при приеме на работу) и периодический (обязательный) медицинский осмотр работников определенных категорий, согласно Положению о медицинском осмотре работников определенных категорий.
• Требовать от работников порта ежегодного прохождения флюорографического обследования, профилактических прививок и онкоосмотров женщин.
• Не допускать использование производственных помещений для принятия пищи.
• Корректировать свою деятельность в работе в зависимости от изменения обстоятельств.
• Взаимоотношения

1. Взаимодействует со всеми службами и подразделениями предприятия.

Квалификационные требования Должен иметь законченное среднее медицинское образование.

• Наблюдение детей от 1 и до 2-х лет, входящих в группу риска;
• Медицинское участие в жизни неблагополучных семей, контроль над санитарным состоянием их жилья;
• Проведение мероприятий по своевременности выполнения прививок;
• По заданию врачей лечебно-профилактических организаций проведение различного рода санитарно-гигиенических процедур;
• Проведение мероприятий по профилактике производственного травматизма;
• Участие в выездных санитарных постах;
• Контроль над прикреплёнными продовольственными магазинами, школами, парикмахерскими и прочими учреждениями в вопросах соблюдения санитарных норм и прочие обязанности, устанавливаемые руководителем в рамках законодательных актов, утверждённых Министерством Здравоохранения.

Правила организации деятельности выездной бригады СМП

Приложение № 2 Порядка № 388н содержит основные правила деятельности выездной бригады СМП. Так, целью деятельности такой бригады является оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, включая ее оказание на месте вызова СМП, при осуществлении медицинской эвакуации.

Выездные бригады СМП классифицируются по следующим признакам:

По составу	Врачебные
Фельдшерские
По профилю	Общепрофильные
Специализированные: анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрические; педиатрические; психиатрические; экстренные консультативные; авиамедицинские.

Ответственность за воспрепятствование оказанию СМП

В 2019 году законодательство Российской Федерации, а именно Уголовный кодекс (далее – УК РФ) и Кодекс административных правонарушений (далее – КоАП), пополнилось рядом нововведений. Эти нововведения касаются защиты прав врача при осуществлении его деятельности. Речь идет об ответственности за воспрепятствование оказанию медицинской помощи.

Разработка соответствующих поправок была связана с рядом резонансных новостей. Так, в начале 2017 года в Петропавловске-Камчатском водитель иномарки не пропустил на экстренный вызов машину скорой помощи, из-за чего 21-летний молодой человек, к которому ехала бригада, скончался. Кроме того, имели место случаи нападений на медицинских работников. Например, в Санкт-Петербурге мужчина, которому после употребления алкогольных напитков стало плохо и которого прибывшая скорая везла в больницу, пытался задушить фельдшера.

Так, в 2019 году вступили в силу следующие составы:

	КоАП РФ	УК РФ
Статья	Статья 6.36. Воспрепятствование оказанию медицинской помощи: Воспрепятствование в какой бы то ни было форме законной деятельности медицинского работника по оказанию медицинской помощи, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 статьи 12.17 настоящего Кодекса, если это действие не содержит признаков уголовно наказуемого деяния	Статья 124.1. Воспрепятствование оказанию медицинской помощи: Воспрепятствование в какой бы то ни было форме законной деятельности медицинского работника по оказанию медицинской помощи, если это повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью пациента, То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть пациента
Ответственность	влечет наложение административного штрафа в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей.	По части первой — наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет. По части второй — наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет, либо лишением свободы на срок до четырех лет.

Примечательно, что ранее воспрепятствование оказанию медицинской помощи, следствием которого явилась гибель пациента, уголовно не преследовалось.

Положительно характеризуя тенденцию, связанную с выделением медицинских работников в особую категорию граждан, подлежащих особой защите, эксперты, тем не менее, настаивают на необходимости раскрытия понятия «воспрепятствование», используемого в диспозициях статей УК РФ и КоАП РФ.

Похожие записи:

• Допустимая норма алкоголя за рулем в 2023 году: сколько промилле разрешено
• Соцвыплаты в Москве с 1 января 2023 года проиндексируют на 10%
• Нужно ли согласие супруга на продажу автомобиля?