Перечень бесплатных услуг по полису ОМС на 2023 год

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Перечень бесплатных услуг по полису ОМС на 2023 год». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.


Каждый год Правительство утверждает территориальную программу бесплатной стоматологической помощи. Поэтому прежде, чем обращаться к стоматологам частных клиник, желательно ознакомиться с тем обслуживанием, которое можно получить безвозмездно.

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

  • медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
  • паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
  • СНИЛС;
  • заявление.

Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

  • по телефону;
  • через интернет;
  • с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике

В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:

  1. Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
  2. Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
  3. Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.
Читайте также:  Единое пособие с 1 января 2023 года в Башкортостане

Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике

В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:

  1. Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
  2. Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
  3. Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.

Сколько стоит анестезия у стоматолога в поликлинике?

Анестезия (наркоз) в стоматологии

АНЕСТЕЗИЯ, ИНЪЕКЦИИ, НАРКОЗ

Наименование услуги

Цена

Инфильтрационная анестезия препаратом Септанест 1:200000

220 руб.

Инфильтрационная анестезия препаратом Скандонест

121 руб.

Инфильтрационная анестезия препаратом Ультракаин 1:100000

180 руб.

Сколько стоит почистить зубы от кариеса?

Сколько стоит лечение кариеса?

Лечение начальных и средних форм кариеса:

Удаление временной пломбы

150 руб.

Наложение изоляционной системы

250 руб.

Наложение матричных систем

150 руб.

Медикаментозная обработка кариозной полости

200 руб.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

  • медицинской реабилитации;

  • различных видов диализа;

  • химиотерапии при злокачественных заболеваниях;

  • профилактических мероприятий, включая:

  • профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;

  • диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года, за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

  • диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того, Программой гарантируется проведение:

  • пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;

  • неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;

  • аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Читайте также:  Как оформить постоянную регистрацию и как выписаться из квартиры?

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОКАЗЫВАЕМЫХ ВИДАХ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

— Терапевтическая стоматология (лечение кариеса и его осложнений, реставрация зубов, в том числе, с применением дентальных микроскопов, профессиональная гигиена полости рта, лазерное отбеливание, аутофлуоресцентная стоматоскопия, компьютерная диагностика заболеваний тканей пародонта и многие другие современные стоматологические методики).

— Хирургическая стоматология (удаление зубов, проведение амбулаторных операции с использованием лазерной аппаратуры и пьезохирургических скальпелей, дентальная имплантация, плазмолифтинг).

— Ортопедическая стоматология. Используются современные методы изготовления ортопедических конструкций, новые материалы для протезов, протезирование на имплантатах, безметалловая керамика, новые виды съемного протезирования.

— Ортодонтия. (исправление прикуса с помощью съемных конструкций и брекет-систем).

— Детская стоматология (профилактика и лечение кариеса молочных и постоянных зубов, герметизация фиссур).

Стоматология по ДМС: что сделать и какое качество ожидать?

ДМС в стоматологии означает, что лечение оплачивается за счет средств страховой компании в соответствии с условиями договора. Его заключает либо сам гражданин, либо работодатель в его пользу.

Каждый страховщик сотрудничает с ограниченным перечнем клиник. Поэтому лечиться там, где хочется, не выйдет.

Если перечень того, что входит в стоматологию, предусмотренный по ОМС 2022 года, примерно ясен, то с добровольным страхованием все индивидуально. Многое зависит от выбранной программы и предложения клиник-партнеров:

  • конкретные процедуры;
  • любые процедуры на определенную сумму (с возможностью доплаты);
  • уменьшение стоимости услуги (в процентах).

Льготы на стоматологическое лечение для малоимущих граждан

Малоимущая категория получает лечение зубов по ОМС, как и все остальные граждане. Кроме того, имеет право на бесплатное зубопротезирование раз в пять лет. Для этого необходимо предоставить все подтверждающие документы для получения льгот, заполнить ряд заявлений по особой форме и дождаться ответа.

При получении разрешения в указанные сроки происходит обращение к врачу, ведутся подготовительные работы и зубной техник делает для вас индивидуальный протез, а дантист устанавливает.

Ситуации, в которых необходима замена документа:

  • потеря или кража: сам полис крадут редко, но он часто оказывается в сумочке или барсетке заодно с другими документами и деньгами;
  • истечение срока действия: сегодня документы подобного рода оформляются бессрочно;
  • закрытие или банкротство страховой компании;
  • документ пришел в негодность, был порван;
  • смена фамилии и персональных данных застрахованного лица.

ОМС, ДМС или оплата самому?

Всё зависит от финансов. Если вы маньяк в плане гигиены и регулярно посещаете стоматолога, то ОМС будет весьма неплох. Тем более что частные клиники часто тоже работают по ОМС. Что-то сложное делать по ОМС не стоит — есть риски получить дешёвое необратимое решение, которое потом придётся переделывать за свои деньги.

Читайте также:  Изменения в закон о тишине в 2023 году

Если работодатель вам предоставляет ДМС — чудесно. Как минимум не стоит пренебрегать профилактикой из пакета. Базовые вещи туда войдут и в хорошем качестве. Но готовьтесь к внезапным доплатам, если у вас очень ограниченное покрытие.

Если вы хотите идеально, с микроскопами, коффердамами, 3D-сканерами и прочим хай-теком, то ДМС это не покроет. Такие вещи придётся оплачивать из своего кармана. Коронки, мостовидные протезы и ортодонтические брекеты придётся тоже делать за свой счёт.

P.S. Если вы дойдёте до наших клиник, то говорите, что вы с Хабра, будет скидка 5 %.

Как по полису ОМС получить хорошие пломбы

Прежде чем вставлять пломбу в больной зуб, необходимо поинтересоваться, какие материалы используются врачом. Если пациента не устраивает производитель полимерного материала, то он может отказаться от пломбирования в этой поликлинике и найти подходящий для него вариант (например, частная клиника, в которой используются материалы иностранного производства).

В некоторых поликлиниках лечение по полису проводится только в случае регулярных профилактических посещений стоматолога. Если пациент игнорирует график осмотров, больница может отказать в бесплатном лечении. В таком случае рекомендуется обратиться в страховую фирму, которая проводит расследование и даст окончательный ответ пациенту. Во избежание подобных ситуаций рекомендуется проходить ежегодный осмотр у стоматолога.

Услуги бесплатного типа с полисом ОМС

Ряд услуг стоматологов разрешено получать с их оплатой:

  • профосмотр зубных рядов и полости рта на регулярной основе;
  • использование материалов для пломбировки и анестезирующих средств, компонентов-герметиков импортной поставки;
  • удаление осложнений в зубах при помощи ультразвука и технологичными методами аппаратного типа;
  • терапия кариеса с использованием зарубежных материалов;
  • консультирование у ортодонта и крепление брекетов;
  • процедуры зубного отбеливания;
  • восстановительные манипуляции на выпавших и поврежденных коронках;
  • использование современных технологий.

Только платно будет проводиться медобслуживание, связанное с протезированием и имплантацией зубов.

При необходимости платной процедуры обслуживания пациент может рассчитывать на возмещение затрат по лечению. При этом соблюдается процедура:

  1. Ознакомление пациента врачом с перечнем бесплатных услуг.
  2. Предоставление платных услуг без очереди.
  3. Выдача подтверждающих оплату и лечение документов. Их наличие и указание полного перечня предоставленной помощи поможет решить проблему возмещения расходов


Похожие записи:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *