Что такое флюорография и как часто можно делать

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что такое флюорография и как часто можно делать». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Флюорографическое обследование поможет. С какой периодичностью необходимо «делать флюорографию»?

2. Обязательное профилактическое обследование

3. Кратко об обследовании детей и беременных

4. Что определяет, какие болезни?

5. Показания и противопоказания

6. Обязательна ли флюорография?

7. Вред флюорографии и рентгена

8. Подготовка и проведение процедуры

9. Когда делают флюорографию?

10. Правила проведения флюорографии

11. С 2021 года заработают правила проведения рентген-диагностики

12. Как часто проходят исследование?

Метод диагностики, называемый флюорографией (ФЛГ), предполагает прохождение рентгеновских лучей сквозь человеческий организм, вследствие чего на светочувствительной пленке остаются изображения органов и костей скелета. Воздействие рентгена основано на разной пропускной способности костных и мягких тканей. Первые на снимке отразятся светлыми участками, а вторые – затемненными.

Флюорографическое обследование поможет. С какой периодичностью необходимо «делать флюорографию»?

Большинство из нас ежедневно общается со значительным количеством людей – в магазинах, в общественном транспорте, на улице по пути на работу.

Современный ритм нашей жизни задает тенденцию быть социально активным и здесь важно не забывать о собственном здоровье, не пренебрегать профилактикой заболеваний.

Ряд заболеваний передается воздушно-капельным путем. Например, туберкулез. Иногда, человек сам не знает, здоров он или болен, пока не начнут появляться симптомы. В случае с туберкулезом затягивание такого «незнания» опасно тем, что болезнь может развиваться, все сильнее поражать внутренние органы, что существенно затруднит последующее лечение.

Чем раньше будет выявлена болезнь, тем быстрее ее можно победить. Эффективным способом выявления туберкулеза на ранних стадиях является регулярное прохождение профилактического флюорографического обследования органов грудной клетки.

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл напоминает, что каждому человеку необходимо проходить обследование с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года.

В субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулезом 60 и более случаев на 100 тысяч населения в год — не реже 1 раза в год. В Республике Марий Эл это г. Волжск, Волжский, Звениговский, Куженерский, Мари-Турекский, Медведевский, Параньгинский, Советский, Юринский районы.

Кроме того, по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическое флюорографическое обследование проходят 1 раз в год:

больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
больные сахарным диабетом;
больные онкогематологическими заболеваниями;
лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, блокаторы ФНО-а, генно-инженерные биологические препараты;
иностранные граждане и лица без гражданства, в том числе осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации, беженцы, вынужденные переселенцы;
лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;
работники учреждений социального обслуживания для детей и подростков;
работники санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков;
сотрудники медицинских организаций;
работники организаций социального обслуживания для престарелых и инвалидов;
работники организаций по переработке и реализации пищевых продуктов, в том числе молока и молочных продуктов, организаций бытового обслуживания населения, работники водопроводных сооружений;
нетранспортабельные больные (обследование проводится методом микроскопии мокроты).

По эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическое флюорографическое обследование проходят 2 раза в год:

военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан;
лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета;
лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;
ВИЧ-инфицированные;
пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов;
подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях;
лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения;
лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных;
лица без определенного места жительства.

Во внеочередном порядке профилактическое флюорографическое обследование на туберкулез проходят:

лица, обратившиеся в медицинские организации за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;
лица, обратившиеся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, поступающие на стационарное лечение, и лица, допущенные в детские медицинские организации в целях осуществления ухода за детьми, находящимися на стационарном лечении, если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более года (при экстренном поступлении пациентов на стационарное лечение, профилактическое обследование на туберкулез, по возможности, проводится в условиях стационара);
лица из окружения детей, имеющих изменения чувствительности к туберкулину («виражных» детей), если с момента последнего флюорографического обследования прошло более 6 месяцев;
лица, приезжающие из других территорий Российской Федерации для поступления на работу, на постоянное или временное проживание, если с момента последнего флюорографического обследования прошло более года;
лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными, если с момента предыдущего флюорографического обследования прошло 1 год и более к моменту родов;
граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;
лица, у которых диагноз «ВИЧ-инфекция» установлен впервые, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев, а также инфицированные ВИЧ в стадии вторичных проявлений (4А-4В) или инфицированные ВИЧ с низким уровнем CD4 лимфоцитов (менее 350 кл/мкл);
абитуриенты при поступлении на обучение, в случае если с даты последнего профилактического обследования в целях раннего выявления туберкулеза прошел 1 год и более;
лица без определенного места жительства — при любом обращении в учреждения социальной защиты или здравоохранения, если отсутствуют сведения о прохождении профилактического обследования на туберкулез или с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;
лица, употребляющие психоактивные вещества и препараты, не входящие в группу профилактического наркологического учета, — при выявлении сотрудниками органов внутренних дел, при отсутствии сведений о профилактических осмотрах на туберкулез за последний год;
иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на временное проживание на территории Российской Федерации, вида на жительство, гражданства или разрешения на работу в Российской Федерации.

Обязательное профилактическое обследование

В 2018 году готовится новый Приказ Минздрава о периодичности прохождения флюорографии (№ 124н), который будет регламентировать сроки и порядок проведения медосмотров, включающих ФЛГ-диагностику. В указанном документе будут разработаны рекомендации по месту прохождения процедуры, перечислены категории граждан и рабочих профессий, для которых установлен учащенный график флюорографических обследований.

Данным приказом предпишется, сколько раз можно делать флюорографию, учитывая риск существующей вероятности возникновения последствий от полученной дозы облучения. Но и на сегодняшний день есть группы людей, которым в рекомендательном порядке следует проходить ФЛГ раз в 6 месяцев. Это:

больные с установленным диагнозом туберкулеза, онкозаболевания и те, кто перенес острую бронхолегочную болезнь;
пациенты с хроническими заболеваниями: астма, бронхит, а также ВИЧ-инфекция;
работникам вредных производств.

Как часто можно делать флюорографию грудной клетки в восстановительном периоде после перенесенной болезни будет зависеть от ее тяжести и состояния здоровья пациента. По этим показаниям врачом принимается решение о назначении ФЛГ или другого метода обследования.

Кратко об обследовании детей и беременных

Детям флюорографию не назначают. До 16-летнего возраста диагностика бронхолегочных заболеваний выполняется для них исключительно с помощью рентгенографии, а для пробы на туберкулез делается реакция Манту. Это связано с тем, что растущему организму ребенка рентгеном может наноситься непоправимый вред. .

Для женщины, вынашивающей малыша, получение рентген-облучения также крайне вредно, особенно в период активного формирования систем и органов ребенка, то есть до 26-ой недели беременности. Это может повлечь развитие патологий плода.

Случаи назначения на подобную процедуру строго ограничены. Если заменить ФЛГ альтернативным способом обследования невозможно, во время сеанса беременным надевают защитные фартуки из просвинцованной резины на область живота. .

Что определяет, какие болезни?

Флюорография (ударение в слове ставится на букву «а») позволяет выявить целый ряд заболеваний и патологий. В ходе изучения могут быть обнаружены:

Туберкулез. Распространенное инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха. Преимущественно поражает легкие, изредка другие органы. Ежегодно в России заболевание уносит жизни 25 тысяч человек.
Пневмония. Воспаление ткани легких, возникшее из-за поражения (чаще всего инфекционного). Каждый год в мире обнаруживается 17 миллионов случаев заболевания. Отвечая на вопрос о том, покажет ли флюорография пневмонию, следует отметить, что диагностика заболевания не всегда возможна. Если заболевание находиться на начальных этапах, то выявить таким путем иногда невозможно.
Рак легкого. Злокачественная опухоль, занимающее лидирующее место по количеству случаев в России. Основная причина заболевания — курение.
Обструктивный бронхит. Заболевание дыхательной системы, осложненной бронхоспазмом и нарушениями легочной вентиляции.

Выше перечислены основные диагнозы, выявляемые при проведении процедуры. Для чего нужна флюорография также:

для обнаружения инородных тел;
диагностики абсцессов;
обнаружения эмфизем и т. д.

Несмотря на то, что вред от исследования минимален, он всё-таки есть, поэтому существуют ситуации, когда безопаснее отказаться от скрининга, чем проводить его. В первую очередь это касается детей, подростков, беременных и кормящих женщин – точных данных о том, опасно или нет проходить флюорографию, нет, но доза радиации точно не будет полезна будущей матери или растущему организму. Также нельзя проводить обследование, если пациент превысил дозу лучевой нагрузки за год (тогда флюорография переносится на более поздний срок).

Пациенты, которым нельзя проводить флюорографию:

беременные женщины;
лежачие больные, неспособные принять вертикальное положение даже ненадолго;
больные с тяжёлой одышкой;
пациенты с лучевой болезнью.

Во всех этих случаях требуется использование других методов диагностики.

Показания и противопоказания

Такую диагностическую ионизирующую процедуру выполняют в таких ситуациях:

Пациентам с наличием или подозрением на патологическую симптоматику – по показаниям.
Всем людям, начиная с 15 лет – в профилактических целях.
Для обследования определенных лиц, а именно:

людей, страдающих на бронхиальную астму, заболевания легких, диабет, ВИЧ;
лиц, освобожденных из мест лишения свободы;
людей, занимающихся в сфере обслуживания, продажи и приготовления продуктов, а также всех, кто имеет контакт с детьми (воспитатели, учителя и другой персонал, работающих в детских образовательных учреждениях).
лиц, которые находятся или находились на лечении в наркологическом или психиатрическом диспансере.

Обследование не проводится в таких случаях:

Если в текущем году человек уже делал рентген или компьютерную томографию органов грудной клетки.
Лицам до 15 лет. При наличии подозрений на болезни легких детям назначают рентген.
Беременным и кормящим матерям.
Пациентам с тяжелыми формами заболеваний, при которых те не могут находиться стоя во время обследования.

Обязательна ли флюорография?

Многие люди пытаются избежать проведения флюорографии, приводя множество разумных доводов, например, о высокой вредности облучения. Однако существует и вымышленная опасность, и такие пациенты даже не осознают, насколько на самом деле опасна микобактерия. Регулярный профилактический осмотр путем флюорографии проводятся в интересах людей. Раннее обнаружение является гарантией положительного исхода заболевания.

Обязанность населения осуществлять флюорографическое обследование прописана в актах законодательства. Например, в приказе Министерства здравоохранения № 1011 определен перечень обязательных медицинских исследований, в число которых включено и флюорографическое исследование. Согласно данному закону, периодичность проведения этой диагностической процедуры должна составлять не реже одного раза в два года.

Вред флюорографии и рентгена

Во время проведения флюорографии пациент получает дозу излучения, равную 0,5 мЗв, цифровой флюорографии – 0,05 мЗв. Рентген дает 0,3 мЗв, а КТ – 11 мЗв за одну процедуру. Чтобы защитить от излучения органы брюшной полости, используют свинцовые фартуки, воротники и пластины.

Превышение порога в 50 мЗв повышает риск вредного воздействия излучения на человека. В среднем, человек получает 2–3 мЗв естественной радиации в год. Поэтому опасаться ежегодных профилактических обследований не следует. Они не вредят здоровью, но позволяют выявить тяжелые заболевания на ранних стадиях.

В некоторых случаях рентген приходится проводить ежемесячно, или даже еженедельно. Врач всегда учитывает риски для пациента и при необходимости предложит альтернативные диагностические методы – например, магнитно-резонансную томографию (МРТ) легких и бронхов. Магнитные волны, излучаемые аппаратом МРТ, безопасны для человека.

Подготовка и проведение процедуры

Флюорография грудной клетки — исследование, не требующее специальной подготовки, соблюдения диеты или приема лекарственных средств. Непосредственно перед проведением флюорографии ребенок должен раздеться до пояса и обязательно убрать с верхней части тела все металлические предметы (цепочку с крестиком и т.п.). Тень от украшений на снимках может помешать правильной диагностике имеющейся патологии.

Процедура проводится в положении стоя возле сканирующего штатива флюорографа. Обследуемый при этом должен не двигаться и слушать то, что ему говорит медсестра. Когда она скажет вдохнуть и задержать дыхание, необходимо обязательно выполнить эту рекомендацию. Хорошо рассмотреть патологию в легких можно только тогда, когда на снимках эти органы полностью заполнены воздухом.

Сама процедура флюорографии занимает всего несколько минут. Ребенок при этом не ощущает никакого дискомфорта. Однако после исследования врачу-рентгенологу понадобиться еще некоторое время для расшифровки снимка и формулировки заключения.

Когда делают флюорографию?

Обычно флюорографию проводят при плановых осмотрах, которые происходят обычно раз в год.

Также исследование назначают всем тем, кому оно необходимо в силу своей профессии – работникам вредных производств, тем, кто непосредственно обслуживают людей (к примеру, работники косметических салонов), работникам продуктовой сферы, учителям, воспитателям и многим другим.

Результат диагностики медицинские работники заносят в амбулаторную карточку или санитарную книжку. Срок действия рентгена – 1 год с дня его проведения.

Фото:

Для людей с сердечными или легочными недугами врачи рекомендуют проводить исследование чаще – два-три раза в год, в зависимости от серьезности проблемы, диагноза, а также итогов других исследований.

Срок действия рентгена определяется индивидуально.

Лечащий доктор выдает направление на флюорографию не только по наличию показаний, но также и по желанию больного, основываясь на указ руководителя учреждения, а также основываясь на рекомендациях, которые печатают в периодических изданиях.

Так как процедура не является безвредной для организма, повторное исследование могут назначать только в особых случаях – для изучения процесса выздоровления после назначенного лечения, при изменении течения болезни, по указанию компетентных органов.

Правила проведения флюорографии

Так как данная процедура приносит немало вреда человеческому организму, направляя пациента на обследование, врач обязательно должен обосновать его проведение для рентгенолога, так как именно этот специалист отвечает за целесообразность облучения.

В направлении на снимок врач должен указать предварительный диагноз, который должен быть подтвержден или опровергнут после исследования.

При этом врач должен учитывать результаты анализов и историю болезни. Кроме того, специалист должен иметь полное представление о том, распространено ли заболевание в исследуемом месте и можно ли увидеть его с помощью рентгена.

Врач должен знать, какие противопоказания имеет процедура, какую дозу облучения получит пациент и осведомить об его этом.

Врач-рентгенолог, в свою очередь, должен убедиться, что данную процедуру целесообразно проводить для данного пациента.

Если направление не обосновано или в каждом конкретном случае визуализация очага заболевания с помощью рентгена невозможна, врач отказывается от проведения диагностики.

Кроме того, рентгенолог может отказаться от процедуры при явных нарушениях направления больных на исследование. Свой отказ он объявляет пациенту, а также фиксирует его в карте больного.

Решение о дозе облучения и методе проведения принимает рентгенолог. При этом врач должен постараться визуализировать орган, использовав при этом минимальную дозу облучения.

Вся ответственность за диагностику лежит именно на враче-рентгенологе, поэтому он должен тщательно запротоколировать результат и диагноз в специальном журнале, внести заключительный диагноз, дозу облучения, которая использовалась в исследовании.

Если врач не внес все сведения в специальные журналы и амбулаторную карту, проведение процедуры в таком случае запрещено.

С 2021 года заработают правила проведения рентген-диагностики

Несмотря на распоряжения Минздрава, принудительный порядок при проведении данной диагностическо-профилактической процедуры не действует. Потому возможность отказаться от ее проведения предоставляется по закону всем гражданам, за исключением недееспособных лиц, а также людей, проживающих в неблагоприятных регионах. Однако отказываться от флюорографии нежелательно ввиду высокой опасности распространения туберкулезной палочки.

Разберемся подробнее в этом вопросе. Согласно постановлению Минздрава, результаты флюорографии действительны в течение двух лет, и это правило распространяется на всех граждан, кроме представителей некоторых профессий, имеющих санитарную книжку (учителя, медработники, воспитатели, повара и другие) и носителей некоторых заболеваний (сахарный диабет, ВИЧ и прочие). В поликлиниках, стационарах и роддомах обязательно наличие актуального результата к моменту обращения за оказанием медицинской помощи.

По закону, каждое диагностическое исследование, связанное с рентгеновским облучением, должно быть зафиксировано в листе учета дозовых нагрузок, который заполняет врач-рентгенолог и вклеивает в вашу амбулаторную карту. Если вы обследуетесь в больнице, то эти цифры врач должен перенести в выписку.

На практике этот закон мало кто соблюдает. В лучшем случае вы сможете найти дозу, которой вас облучили, в заключении к исследованию. В худшем — вообще никогда не узнаете, сколько энергии получили с незримыми лучами. Однако ваше полное право — потребовать от врача рентгенолога информацию о том, сколько составила «эффективная доза облучения» — именно так называется показатель, по которому оценивают вред от рентгена. Эффективная доза облучения измеряется в милли- или микрозивертах — сокращенно «мЗв» или «мкЗв».

Раньше дозы излучения оценивали по специальным таблицам, где были усредненные цифры. Теперь каждый современный рентгеновский аппарат или компьютерный томограф имеют встроенный дозиметр, который сразу после исследования показывает количество зивертов, полученных вами.

Доза излучения зависит от многих факторов: площади тела, которую облучали, жесткости рентгеновских лучей, расстояния до лучевой трубки и, наконец, технических характеристик самого аппарата, на котором проводилось исследование. Эффективная доза, полученная при исследовании одной и той же области тела, например, грудной клетки, может меняться в два и более раза, поэтому постфактум подсчитать, сколько радиации вы получили можно будет лишь приблизительно. Лучше выяснить это сразу, не покидая кабинета.

Как часто проходят исследование?

Современная медицинская статистика обладает данными о росте высоко-контагиозных заболеваний, к ним относится и туберкулез легких. Именно поэтому Министерством Здравоохранения РФ были разработаны определенные нормативные правила о необходимости профилактических осмотров, которыми руководствуются все медицинские учреждения:

Протокол № 892.
Санитарно-эпидемиологический акт о профилактике туберкулеза.

Именно на их основании и определяются сроки проведения обследования населения и действия флюорографии.

Диагностическую процедуру выполняют:

при наличии у пациента характерной клинической симптоматики – для исключения серьезных патологических процессов;
плановых медицинских осмотрах (не реже 1 раза в течение 2-х лет);
обследовании определенных категорий граждан.